清洗是消毒灭菌的重要环节

对于任何复用的医疗器械而言，清洗与漂洗是去除污染物的首要步骤，然而也经常是整个流程中最薄弱的一环。随着医疗器械设计的复杂化，彻底清洗变得日益困难。此外，生物膜的存在给消毒供应中心与内镜中心带来严峻的挑战，研究表明许多清洗剂配方对去除生物膜无能为力。

要多干净才算足够？这是困扰消毒灭菌界的疑问，目测清洁并不足以证明不存在污染物的残留。蛋白残留测定、ATP生物荧光测定是《医疗机构消毒技术规范》认可的监测清洗与清洁效果的方法，可定期测定诊疗器械、器具和物品清洗与清洁的效果。

处理器械的不同与清洗条件的差异，使得清洗流程需要针对每个医院来进行设计。3M在清洗产品的优势与教育服务的经验，有助于实现高效清洗与科学监测的完美结合。

3M清洗解决方案涵盖清洗产品与清洗效果监测产品。清洗产品适用于消毒供应中心的手工清洗，自动清洗机清洗与超声清洗机清洗以及后续的润滑操作。内镜中心的软式与硬式内镜的处理也同样可以选用。

清洗效果监测产品包括蛋白残留测定与ATP生物荧光测定，符合当今清洗效果监测的发展方向。

清洗流程的一般性建议

任何复用的医疗器械在使用后都应尽快清洗消毒

医疗器械首次灭菌前应先进行清洗

严格遵照器械使用说明

清洗与消毒应注意清洗/消毒剂的用量，处理时间与温度等要求

预处理前打开器械的关节与铰链

将器械拆卸到最小单位

选用合适的清洗工具与配件

使用全自动清洗机与超声清洗机时，避免装载过量以及喷淋“阴影”与超声消声

手工清洗时不应使用金属刷或含金属的海绵

清洗后仔细进行漂洗，推荐使用去离子水

漂洗后充分干燥

出现破损，腐蚀，变形，穿孔等破损的器械，应予以挑出并丢弃

器械修理前应进行适当的清洗消毒处理

润滑油处理带有铰链或关节的器械（软式内镜不适用）

器械装配完成后应进行功能性测试，带有铰链的器械在测试前应润滑

灭菌时不应扣严器械的棘齿

灭菌不能代替清洗

生物膜对健康的威胁

美国CDC感染性疾病专家估计65%的人体细菌感染都和生物膜相关

涵盖：

中耳炎、牙周疾病、自体性心脏瓣膜炎、囊性纤维化、前列腺炎、植入型医疗器械感染、鼻窦炎、坏死性筋膜炎、骨髓炎、感染性肾结石、胆道感染。

生物膜来源包括：

医疗器械、内镜、齿科用水管路、伤口感染。

生物膜对消毒灭菌的挑战：

严重影响有效的清洗过程

腐蚀器械，影响器械功能

阻碍灭菌因子的穿透

降低化学灭菌剂的活性